（2025年5月28日，记（jì）者李翔发自深圳（zhèn））2025年，国际糖尿病（bìng）联盟（IDF）最新发（fā）布的《全（quán）球糖尿病地图》显示：中国（guó）糖尿病患者总数达1.48亿，其中1型糖尿病约（yuē）占糖尿病总数的5%—10%。按此比例推算，2025年中国1型（xíng）糖（táng）尿病患者数量在（zài）700万—1000万之间。相关研究表明，儿（ér）童及青少（shǎo）年发病率约为1.01/10万人年，中国（guó）每（měi）年新增（zēng）1型糖尿病病例约1.4万至2.8万例。值（zhí）得注意的是，中国15岁以下人（rén）群的1型糖尿病（bìng）发病率在（zài）过去（qù）20年显著上升，尤其（qí）在10—14岁儿（ér）童中。
特（tè）殊的群体与发病阶段导（dǎo）致的高误诊率（lǜ），使（shǐ）得1型糖尿病患（huàn）者常错失最佳（jiā）治疗时机。
深圳恒生医院内分泌科主任、留美访问学者安赤颖博士后在接受采访（fǎng）时指（zhǐ）出：“1型糖尿病患者因年龄特殊性，首诊往往在（zài）儿（ér）童医院，需（xū）多（duō）次流转至内分（fèn）泌专科，导致确诊时间显著延长。临床（chuáng）上甚（shèn）至有患（huàn）者历（lì）经6个月（yuè）才最（zuì）终确诊。确诊后，标准治疗范式为终身胰岛素治疗。
其实，1型（xíng）糖尿（niào）病（bìng）存在两大最佳干预时（shí）机：
第一（yī），胰岛素（sù）自身（shēn）抗（kàng）体阳性（xìng）但尚未进入临床（chuáng）期。2022年11月（yuè），Teplizumab获美国FDA批准，成为全球（qiú）首个可（kě）延缓（huǎn）1型糖（táng）尿病发作的药物。该（gāi）药通过阻断CD3-TCR复合物形成，抑制T细（xì）胞攻击胰岛β细胞，可（kě）延缓发病2.6年。但其治疗成本高昂——Teplizumab于2024年8月获中国国家药品监（jiān）督管理（lǐ）局（jú）药品审评中心优先审评资（zī）格（gé），中国上市进程加速推进。美国定（dìng）价为每（měi）瓶（píng）13,850美元（yuán），14天疗程费用约193,900美元（折合（hé）人民币140万元），这一费用虽高，却能为早（zǎo）筛（shāi）高危人群争取宝贵时间。
第（dì）二，临床期患（huàn）者的逆转窗口。若患者C肽水（shuǐ）平≥0.5 ng/mL，通过整合（hé）医学干预阻断自身免疫反应（yīng），可（kě）停（tíng）用胰岛（dǎo）素实现功能性治愈，从而阻断疾病进（jìn）展。”
据记者了（le）解，截至2025年5月27日（rì），安赤颖（yǐng）团队已成功帮（bāng）助（zhù）16例早期1型糖尿病患者停（tíng）用胰岛素并实现功能（néng）性治愈。
（安赤颖主任与1型糖尿病患儿合（hé）影）
任何疾病的治疗均需遵循（xún）早期（qī）发现、早期诊断、早期治（zhì）疗（liáo）的（de）“三早”原则。然而，1型糖尿病（bìng）患儿为何（hé）频频错失治（zhì）疗良机（jī）？
一、诊断窗口期的认知局限（xiàn）：从“完美风暴”到“蝴（hú）蝶效应”的病理盲区
1. 早期（qī）症状的隐匿性与误诊困境
安赤颖指出，1型（xíng）糖（táng）尿病（T1DM）的典型症状“三多（duō）一少”（多（duō）饮、多（duō）食、多尿（niào）、体（tǐ）重下降（jiàng））常被（bèi）误判为（wéi）儿童（tóng）发（fā）育问题或普通感染。约30%患者（zhě）以酮症酸（suān）中毒（dú）（DKA）为首发（fā）表（biǎo）现，但非特异性症状（如疲劳（láo）、食欲减退）导致确诊延迟（chí）。其（qí）团队数据显示，我国成人T1DM患（huàn）者（zhě）中（zhōng），50%曾被误诊（zhěn）为2型糖尿病（T2DM），平均延（yán）误诊断时间超6个月。
2. 胰岛功能评（píng）估的滞后性
· C肽检测缺失：新（xīn）发患者确诊时，40%仍保留空腹C肽≥0.5 ng/mL（正常值0.8—4.0 ng/mL），提示存在β细胞功能窗口（kǒu）期。但（dàn）基层医院普遍未将C肽动态监测纳（nà）入常规检查，错失免疫干预黄（huáng）金（jīn）期。
· 抗体检测普及率低：GADA、IA-2A等自身抗体检（jiǎn）测（cè）仅在三甲医院开展，导（dǎo）致无法区分T1DM与T2DM。
3. “蝴蝶效应（yīng）”的（de）病（bìng）理放大
安赤颖强调，T1DM发病是多重（chóng）病理（lǐ）轴协同作用的结果（guǒ）：
· 遗（yí）传前（qián）置因素：DNA易（yì）感基因；
· 环境（jìng）介导因素：长期高IgG饮食（shí）；
· 触发事件：如EB病毒感染（rǎn）（患者IgA抗体阳（yáng）性）→免疫失衡→肠道菌群失调（阿克曼（màn）菌丰度下（xià）降）→肠（cháng）屏障破坏（血清（qīng）连蛋白升高）→自（zì）身抗体攻（gōng）击β细（xì）胞。微小触发因素（sù）通过三级放大机制，最（zuì）终（zhōng）导致系统性崩溃。
二、传统治疗范式的固化思维：胰岛素依赖的“绝（jué）对化（huà）陷阱”
1. 蜜月期的误解与β细（xì）胞衰竭
约60%新发患（huàn）者经胰岛素（sù）治疗后进入“蜜月期”（血糖暂时稳定），但（dàn）传统治疗仅延长此阶段，未阻断免疫攻击（jī）。蜜月（yuè）期结束后β细胞功能完全（quán）衰竭，患（huàn）者需（xū）终身依（yī）赖胰岛素。安（ān）赤颖团队通过肠道菌群调节（jiē）、肠黏膜修复及免疫干（gàn）预，逆转免疫（yì）进程（chéng），避免β细胞凋（diāo）亡。
2. 对因治疗的忽视
临床医学（xué）普遍认为“确诊即需终身胰岛素”，但安赤颖（yǐng）团队临（lín）床（chuáng）实践表明，早（zǎo）期患（huàn）者（空腹C肽≥0.5 ng/mL）通过（guò）免疫阻断、肠道菌群重建等（děng）干预，可实现功（gōng）能性治愈（yù）（停（tíng）用胰岛素（sù）且HbA1c<7%）。然而，90%以上医生（shēng）仍固守（shǒu）胰岛素替代疗法，忽视免疫调节机会。
“1型（xíng）糖尿（niào）病患者应感激104年前班廷医（yī）生（shēng）发明胰（yí）岛素（sù）拯救（jiù）了生命，但百年来临床（chuáng）医学（xué）过度依赖（lài）胰（yí）岛（dǎo）素（sù），甚至遗忘了胰岛素诞生前患者（zhě）如（rú）何生存？定（dìng）势思维导致（zhì）治疗（liáo）停滞，这是最大（dà）的（de）遗憾！”安赤颖（yǐng）主任感慨道。
（安赤颖（yǐng）主任在梅（méi）奥整合（hé）医学中心访问学习）
三、患者与家属的认知误区：从“等待奇迹（jì）”到（dào）“盲目试错”
1. 对iPS等创（chuàng）新疗法的过度期待
部（bù）分家庭执着等待诱导（dǎo）多能干细胞（iPS）疗法，但国内（nèi）iPS技术（shù）尚处（chù）Ⅰ期临床试验（yàn）阶段，预计2035年才有可能（néng）普（pǔ）及。安赤（chì）颖强调：“早期干预（yù）可使5年并（bìng）发症（zhèng）风险降低50%，等待或（huò）致治疗窗口永久关闭。”
2. 非循证疗法（fǎ）的误导
中药、NK细胞输注（有效率<5%）、干细（xì）胞移植（致瘤风险未（wèi）解）等无（wú）效疗法延误治疗（liáo）。尽管国（guó）家药监局（jú）2024年（nián）已明确排除上述（shù）方案，基层滥用现象仍存。
四、1型糖尿（niào）病早筛的系统性缺陷：筛查技术与（yǔ）整合医学的断层
1. 抗体检测技术不足
我国仅30%三甲医（yī）院（yuàn）常（cháng）规开展胰岛自身（shēn）抗体（tǐ）检测，且GADA阳性阈（yù）值（zhí）未统一。安赤（chì）颖团队（duì）采用质谱平台检测连蛋白等指（zhǐ）标，但该（gāi）技术尚未纳入（rù）医保。
2. 整合医学推广滞后
安赤颖团队通过（guò）中国工程院樊（fán）代明院长提（tí）出的“MDT to HIM”模式整（zhěng）合多学科，使（shǐ）治疗依从（cóng）率提升89%、有效率提（tí）高（gāo）95%，但全国推广仍面临（lín）阻力。
结语：从“被（bèi）动控（kòng）糖”到“主（zhǔ）动（dòng）破局（jú）”的范式革命
1型糖尿病治疗时机的错失，本质是医学认知滞后（hòu）与系统协作不足的叠（dié）加结果。安赤颖团队的研究揭示：早期患者通过（guò）整合医学干预可逆（nì）转免疫攻击，实现功能性治愈。依托“免疫阻断-生（shēng）态（tài）重建-β再（zài）分化”三维体系，患者有望摆脱（tuō）终身（shēn）胰岛素依赖。
“治（zhì）疗误区（qū）的本质（zhì）是认知局限（xiàn）。”安赤颖总结（jié）道，“当每个家庭成为‘整（zhěng）合医学执行单元’，1型（xíng）糖尿病将不再是无解难题。”
