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1 型(xíng)糖尿病亚洲首批处方与 1 型糖尿(niào)病(bìng)功能性治愈(yù)——专访深圳恒生医院(yuàn)内分泌科(kē)主任安赤颖教授

【记者李想 6 月 19 日发(fā)自深圳】 全球(qiú)首个且唯一(yī)获(huò)美(měi)国(guó)食品药(yào)品监(jiān)督管理局(FDA)批准用于延缓 1 型糖尿病发病的创(chuàng)新药替利珠单抗(Teplizumab,拟(nǐ)中文名)前天(tiān)在海南博鳌乐(lè)城国际医(yī)疗旅游先行区博(bó)鳌(áo)未来医(yī)院开出亚洲首批处方(fāng)。这一突(tū)破(pò)性进展标(biāo)志着我国 1 型糖尿病治疗正式从 " 被动(dòng)控糖 " 迈入 " 主动干预 " 时代(dài)。深圳恒生(shēng)医院内(nèi)分泌科主(zhǔ)任安赤颖教授在接受本(běn)报专访(fǎng)时指出(chū),该药物的落地不仅(jǐn)为患者(zhě)争取(qǔ)了宝(bǎo)贵的 " 无症状时间 ",更(gèng)与(yǔ)临床前沿的功能性(xìng)治愈(yù)研究形成协(xié)同(tóng)效(xiào)应,为 1 型糖(táng)尿病防治带来(lái)革命(mìng)性变(biàn)革。

一、药物机制与临床突破(pò):从 " 替代治疗 " 到(dào) " 病因干预 "

替利珠单抗(kàng)是一(yī)种 CD3 靶向单克隆(lóng)抗体,通过精准调节自身免疫(yì)反应(yīng),保护胰岛 β 细胞功能,延缓 1 型糖尿病从 2 期(血糖(táng)异常但未出(chū)现症状)向 3 期(临床糖(táng)尿病期)的进展。根据全(quán)球(qiú) 3 期临(lín)床(chuáng)试验数据,连续使用 14 天可将发病时间平均推迟 2.5 年,显著减少胰岛素依赖风险(xiǎn)。安赤颖教授强调:" 传统胰岛素治疗是‘替代疗法(fǎ)’,而替利(lì)珠单抗是‘病因疗(liáo)法’。它通过阻断免(miǎn)疫攻击,为患者赢得宝贵的‘治(zhì)疗窗口期(qī)’,这对(duì)青少年患者尤为重要——他们(men)正(zhèng)处于生长发育关键(jiàn)期,避免过早依赖胰岛素可(kě)降低急重症风险,改善(shàn)长期(qī)预后。"

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( 安赤(chì)颖教授带领团队巡(xún)查1型糖尿病患者)

二、博鳌(áo)先行区政策(cè)赋能(néng):全(quán)球新药 " 零时(shí)差(chà) " 落地

此(cǐ)次亚洲首(shǒu)批处方的开出(chū),得益(yì)于博鳌乐城(chéng) " 特(tè)许药械(xiè) " 政策(cè)的创新实践。作为中国(guó)唯一的 " 医疗特区 ",乐城先(xiān)行(háng)区已累计引进 480 余种国际(jì)创新(xīn)药械,实现 " 全球(qiú)新药同步用 "。安赤颖教授(shòu)提(tí)到:" 政策(cè)突(tū)破让患者无需出国即可使用全球前(qián)沿疗法(fǎ),为患者赢得(dé)后续干预的机会和时间 "。乐城管理(lǐ)局(jú)局长傅晟表示,未来将进(jìn)一步优化审批流程(chéng),推(tuī)动(dòng)更(gèng)多罕(hǎn)见(jiàn)病、慢性病创新药械落地。

三、功(gōng)能性(xìng)治(zhì)愈(yù):1 型糖尿(niào)病治疗的终极目标

在(zài)专访中,安赤(chì)颖教授(shòu)结合自身团队在 1 型糖尿病逆转(zhuǎn)领域的临床突(tū)破,深入解析了 " 功能性治愈 " 的内涵(hán):" 功能性治愈(yù)并非(fēi)完全根治,而是通过(guò)整合医学综合干预使(shǐ)患者无需依赖胰岛素,血糖维持正常水平。我们团(tuán)队通过整合医学技(jì)术,已使 17 名新发(fā)患(huàn)者实(shí)现胰岛素抗体转阴、胰岛功(gōng)能恢复。例如,一(yī)名 12 岁患(huàn)者在干预后空(kōng)腹 C 肽恢复至正常水平,停用胰岛(dǎo)素 12 个月后(hòu)血糖仍稳定在 5mmol/L 左右。" 她强(qiáng)调,替利珠(zhū)单抗与功能性治愈研究形成互补——前者延缓疾(jí)病进(jìn)展,后者探索长期缓解及功(gōng)能性治愈,共(gòng)同推动治(zhì)疗范式升级。

四、早(zǎo)期筛查与全程管理(lǐ):构(gòu)筑防(fáng)治新防线

针对 1 型(xíng)糖尿病高危人(rén)群,安(ān)赤颖(yǐng)教授呼吁建立 " 早筛 - 早诊 - 早干预 " 体系:"1 型糖尿病存在明确(què)的‘干预窗口期’,通过自身抗体检测(cè)和血(xuè)糖监测,可在临床症状(zhuàng)出现前(qián)识别高危个体(tǐ)。例如(rú),一级亲属(shǔ)中有 1 型糖尿病患(huàn)者的人群,发病风险是普通人群(qún)的 10 倍,早期干预可使酮症酸(suān)中(zhōng)毒发生率降低 90%。" 她建议将(jiāng)自身抗体检测纳入常规体(tǐ)检,并(bìng)推动社区医(yī)疗机(jī)构开展(zhǎn)高危人群(qún)筛查(chá)。

五、挑战与展望:从 " 可及(jí)性 " 到(dào) " 可负担性 "

尽管替利珠单抗的落(luò)地(dì)带(dài)来(lái)希望,安赤(chì)颖教授也指出(chū)当前挑战:" 药物价格和可及性(xìng)是关键(jiàn)。目前该药仅(jǐn)在乐城指定医疗机(jī)构(gòu)使用,且尚未纳入医保。我们期待通过真实世(shì)界数据积累,加速国内上(shàng)市审批(pī),并推动医保谈判(pàn)。" 她表(biǎo)示," 未(wèi)来,我(wǒ)们希望通过多(duō)学科协作,为患者(zhě)提(tí)供‘药物 + 整合医学’的(de)个性化方案,进一步提高功能(néng)性治愈成功率。"

结语

替利珠单抗的亚洲首用(yòng),是 1 型糖尿病治疗史上的里程碑。正如安赤颖教(jiāo)授(shòu)所言:" 从胰岛素(sù)替代到免疫干预,从被动控糖到主动预防,我们正在改(gǎi)写疾病(bìng)的自然病程。随着乐(lè)城政策红利的持续释放和医(yī)学研究的深入,功能性治(zhì)愈或将不再是梦(mèng)想,而(ér)是触手可及的未来。" 这一突(tū)破不仅(jǐn)为(wéi) 1000 万中国 1 型糖尿病患者带来曙光,更彰显了我国在全球医疗创新中的引领作用(yòng)。


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