2025年4月3日(rì)深圳讯)2025年初,深(shēn)圳(zhèn)整合医学团队(duì)功能(néng)性(xìng)治愈(yù)1型糖尿病(bìng)相关新闻见诸报端后,在国内国际内(nèi)分泌学界、1型糖尿(niào)病患者及家庭(tíng)、社会各界(jiè)引(yǐn)发广泛关注,继105年前加拿大班廷发(fā)明胰岛素挽(wǎn)救1型糖尿病生命之后,意味人(rén)类内(nèi)分泌进入新的历史里程碑,1型糖尿病患(huàn)者及家庭需要更新治疗(liáo)观念,更(gèng)多(duō)的患(huàn)者和家庭迫(pò)切(qiē)希望了解治疗相关进展(zhǎn)和科(kē)学突破。
对于基础医学研究(jiū)而言,进入临床(chuáng)运用需要漫长的过(guò)程,大(dà)部分研(yán)究甚至无法进入(rù)临床运(yùn)用,患者瞬时点燃的希(xī)望,最终随疾病的进(jìn)展而无(wú)疾而(ér)终。正因如此(cǐ),我们(men)与深圳整合医学团队保(bǎo)持密切联系,每月(yuè)权威发布跟踪数据,为新发1型糖尿病(bìng)患(huàn)者功(gōng)能性治愈带(dài)去帮助和指引。
(安(ān)赤颖团队每月(yuè)一次为1型糖尿病入组患者举(jǔ)行MDT to HIM 远程见诊)
记者连线采(cǎi)访深圳恒生医院整合(hé)医学(xué)中心安赤颖主任助理王(wáng)博,“对于(yú)早期诊(zhěn)断的1型糖尿病患者,C肽值在0.5ng/ml左右,阻断肠道-免(miǎn)疫反应,能够实现功能性治愈,完全停用胰(yí)岛素。”王(wáng)博接受采(cǎi)访时表示,1型糖(táng)尿病功能性治愈即(jí)是疾病逆转,意味患者健康结局完全反(fǎn)转。因此,新诊断的(de)患者应(yīng)立即(jí)采用整合医学干(gàn)预,这(zhè)是第一且最重要的策略(luè)。工作(zuò)中接触到很多新(xīn)发(fā)患者家长,内分泌(mì)科胰岛(dǎo)素常(cháng)规治疗(liáo)后,又不甘心,到北京、上海等(děng)大(dà)医院求助,希望有新的技(jì)术(shù)能治愈疾病(bìng),寻(xún)医问药一圈(quān)下来,发(fā)现均采用胰岛素(sù)标准治疗,后(hòu)又寄托中医治疗、干(gàn)细胞(bāo)治(zhì)疗等,最后还是离(lí)不开胰岛素。且随着疾病进展,胰岛(dǎo)素越用越多,一圈弯路走下(xià)来,耽搁(gē)孩子(zǐ)最佳(jiā)治疗时机,失去了功能性(xìng)治愈(yù)停用胰(yí)岛素的最(zuì)佳机会。
即使(shǐ)对于胰腺贝塔(tǎ)细胞残余量低下(xià)或者完全(quán)丧(sàng)失的1型糖尿病患者,整(zhěng)合(hé)医学疗法也能够为1型(xíng)脆性糖尿病提(tí)供胰岛素减量、TIR值(zhí)(目标范围内血糖达标(biāo)时间)提升,CV(血糖变异(yì)系数(shù))、值(zhí)降低,从而把并发症的(de)风险降到最低(dī)。不仅如此,还能阻(zǔ)断(duàn)1型糖(táng)尿病患者其他自身免疫攻击,诸如甲(jiǎ)状腺、中枢神经系统等多脏器(qì)攻(gōng)击,让1型糖尿(niào)病患者接近或者达(dá)到健康(kāng)人群的预(yù)后结局。
“儿童青少年罹患1型(xíng)糖尿(niào)病万分不幸(xìng),选择整合医学功能性治(zhì)愈的儿童青少年是整个家庭的幸运!”安(ān)赤颖主任(rèn)助理王博接(jiē)受采访时表示(shì)。
安赤颖团队为记者提供了整合医学干预1型糖尿病2025年3月份数据。
2024年(nián)6月至2025年3月,共入组干(gàn)预(yù)28名1型糖尿病确诊患者,其中(zhōng)女性12名,男性16名,年龄最(zuì)小4岁7个月,最大42岁,平均年龄15岁,年(nián)龄集中在8-15岁。
截至3月(yuè)份,9位1型糖(táng)尿病患者(zhě)完(wán)全停用胰(yí)岛素后,血糖正常化,完全停用(yòng)胰岛素最长时间为10个月,9位患者空腹C肽平均值从(cóng)0.59ng/ml提升到0.86ng/ml,平均HbA1c从干预前10.2%降低(dī)到5.3%,整(zhěng)体TIR值(zhí)接近100%,整体CV平均值12.5%。停胰岛素组平均年(nián)龄15岁(suì),最(zuì)小8岁,最大31岁,糖(táng)尿病病史从新发(fā)到9个月不(bú)等,其中(zhōng)7位患者因酮(tóng)症酸中(zhōng)毒确诊(zhěn)1型(xíng)糖尿病。
截至3月份,除上述9位患者外,其(qí)余19名患者均实现胰(yí)岛素减量50%—80%不等,东莞一位13岁患(huàn)者胰岛素从109U减到18U,河北一(yī)位(wèi)15岁患者从60U减到(dào)10U,平均IDAA1C(1型糖(táng)尿病血(xuè)糖(táng)控制国际金标准:记者注)值为8.5,小于金标准9。根据国际儿(ér)童和青少(shǎo)年糖尿病(bìng)学会(ISPAD)对1型糖(táng)尿病(bìng)缓解期(PR)的定义(胰岛素需(xū)求量<0.5u/kg/D,糖化血红(hóng)蛋白<7%),19名患(huàn)者完全进入1型(xíng)糖尿病缓解期(qī)(PR)。
(安(ān)赤颖主任正在为(wéi)1型糖尿病患者查(chá)房)
记者特别连线(xiàn)采访(fǎng)中国健康管理协会功能医学分会(huì)理事(shì)、北京整合医学学(xué)会功能医(yī)学分(fèn)会委员(yuán)、留美访(fǎng)问(wèn)学者、预防(fáng)医(yī)学(xué)博士后、深(shēn)圳(zhèn)恒(héng)生医院内分泌(mì)科兼临(lín)床营养科主任安赤(chì)颖教授。
记者(zhě):安主任您好,感谢您(nín)和您(nín)的团队在1型糖尿病领域里(lǐ)程碑的突破,希望在每(měi)一个月数据发布之际,您能在百忙之(zhī)中抽时间回(huí)答我的问题(tí),旨在为1型糖尿(niào)病患(huàn)者解开心(xīn)中困惑。
2025年(nián)3月份(fèn)核心(xīn)问题如下:在临(lín)床上,偶(ǒu)尔能观(guān)察到一种现象,1型糖尿病(bìng)患(huàn)者经(jīng)过胰岛素治疗(liáo)后,部分患者能(néng)够进入(rù)“蜜月期”,血糖变得更加容易控(kòng)制(zhì),个别患者(zhě)甚至可以数(shù)周甚至数月停用胰岛素,请问安主任(rèn),整合(hé)医学功能性治愈1型糖尿病本身是不是一(yī)个(gè)“伪(wěi)命(mìng)题(tí)”,实(shí)质(zhì)上(shàng)是诱导(dǎo)患者进入蜜月期?
安赤颖主任:这是一个很尖锐的问题,也是1型糖尿(niào)病患(huàn)者家长最(zuì)关心的(de)问题。经过一段时间临床胰(yí)岛素治疗,部(bù)分患儿会(huì)进入蜜月期,但蜜月期(qī)结束也就意(yì)味胰岛功能基本丧(sàng)失,胰岛素成为(wéi)终(zhōng)生唯一治疗药物。
(青少(shǎo)年儿童1型患者(zhě)都亲切称(chēng)呼(hū)安赤颖主任(rèn):安糖(táng)妈妈)
首先,1型糖尿病功能性治愈与“蜜月期(qī)”有本质区别,整合医学(xué)是从(cóng)肠(cháng)道(dào)微生态、破坏(huài)的肠(cháng)粘膜、肠漏(lòu)症与IgG免疫(yì)攻击,这三(sān)个(gè)1型糖尿病(bìng)病因入手,对因治疗,根本(běn)目的是切断(duàn)免(miǎn)疫攻击反应,保护残存的胰岛贝塔细(xì)胞(bāo),激发(fā)胰岛贝(bèi)塔细胞的再生能力,提(tí)升患(huàn)者(zhě)C肽,保(bǎo)留胰(yí)岛分泌功能,恢复患者自体胰岛素(sù)实现血糖正常调节。通(tōng)常情况下,发生过酮症酸(suān)中毒后,进入“蜜月期”的机会(huì)大幅度降低,且通常情(qíng)况(kuàng)下“蜜月期”只有(yǒu)一次,不会发生第二次,到(dào)目(mù)前为(wéi)止,9例功能性治愈患者中,7例(lì)发生过酮症酸中毒,2例送ICU抢救,1例(lì)在我们干预前几个(gè)月进入(rù)过4周(zhōu)左右的“蜜月期”。因(yīn)此(cǐ)整(zhěng)合医学功能性治愈(yù)1型糖尿病与“蜜月期”有本(běn)质的区别,每月一(yī)次(cì)的干预数据对(duì)外公布,我们正好可(kě)以(yǐ)一起见证。
其(qí)次,从时间范围上(shàng)看,大多(duō)数患者的(de)蜜(mì)月(yuè)期持续数(shù)周至数月,部分(fèn)患者可能达(dá)到一年左右,但极少超过一年,蜜月期结(jié)束后,贝塔细胞残余量(liàng)进一(yī)步降低(dī),大部(bù)分(fèn)病人(rén)C肽(tài)值小(xiǎo)于0.2ng/ml,正式进入脆性糖尿病期(qī),注射胰岛素也不能平稳(wěn)控糖,血糖变得越发失控(kòng)。从(cóng)肠(cháng)道-免(miǎn)疫入手(shǒu),整合医(yī)学功能性(xìng)治(zhì)愈是终身性(xìng)质的(de),而蜜月(yuè)期(qī)发生的前提是在胰岛素介入治疗后,在9名(míng)功能性治(zhì)愈患者中,其中有一例是新发(fā)患者,从(cóng)未使用外(wài)源(yuán)性胰岛素,到(dào)目前为(wéi)止,整(zhěng)合医(yī)学干预三个月后,血糖正常化。因此(cǐ),功能性(xìng)治愈并(bìng)不(bú)是诱导(dǎo)患者进(jìn)入短暂“蜜(mì)月期”。
最(zuì)后(hòu),我们能够通过核心(xīn)生物标志(zhì)物——解连蛋白与“蜜月(yuè)期”进行(háng)本质上区分。2000年,澳洲(zhōu)生物学家首次发现解(jiě)连蛋(dàn)白,2006年,L.Molteni等(děng)发(fā)表在《Diabetologia》上的《肠道通透性增(zēng)加优(yōu)先(xiān)于(yú)1型糖尿病(bìng)的临(lín)床发作》研究中证实了IgG介导的免疫反应会导致肠道通透性(xìng)增加(jiā)、黏膜淋(lín)巴细胞侵润和形态学变化(huà),其关键生物(wù)标志——解连蛋白标(biāo)志着这种自身免疫的(de)发生。通过(guò)整合医(yī)学干(gàn)预后,所有的入(rù)组(zǔ)干预患者(zhě)均能实现解连蛋(dàn)白转阴,这(zhè)是最(zuì)直接(jiē)也是最核心的证据支(zhī)持(chí),其他辅助证据,诸(zhū)如:空腹C肽、胰岛素自(zì)身抗(kàng)体等也能与蜜月期进行有效区分。
作为一种古老的疾病,3500年(nián)前,古埃及出现了人(rén)类糖(táng)尿病的病例记录,105年(nián)前,班廷发明胰岛素后人(rén)类为之大为(wéi)振奋,以为找到(dào)了糖尿病的治(zhì)愈方法,最终胰岛素从神坛沦为常规临(lín)床药物(wù)。1型糖尿病(bìng)历来被视为“人类医(yī)学禁区(qū)”,作为脆性糖尿病,胰(yí)岛(dǎo)素仅为(wéi)维系生命的唯一药物,并不能阻止1型(xíng)糖尿病100多种(zhǒng)并发症发生与发展,无法改变患者预后结局差和生活质(zhì)量低下的局面。安赤颖主任带领的深圳整合医(yī)学团(tuán)队(duì)的世界级整合(hé)创(chuàng)新,不论是(shì)功(gōng)能性(xìng)治愈1型糖尿病还(hái)是改(gǎi)写1型糖尿病结局,他们都(dōu)正在改变(biàn)1型糖尿病的未(wèi)来(lái),我们期待4月干预数据发布。