（2025年5月28日（rì），记者（zhě）李翔发自（zì）深圳）2025年，国际糖尿病联盟（IDF）最（zuì）新发布（bù）的（de）《全（quán）球糖（táng）尿（niào）病（bìng）地图（tú）》显示：中国糖（táng）尿（niào）病患（huàn）者总（zǒng）数达1.48亿，其中（zhōng）1型糖尿（niào）病约占糖尿病总数的5%—10%。按（àn）此比例推算，2025年（nián）中国1型糖尿（niào）病患者数量（liàng）在700万—1000万之间（jiān）。相关（guān）研（yán）究表明，儿（ér）童及（jí）青少年发（fā）病率（lǜ）约为（wéi）1.01/10万人年，中（zhōng）国每年新增（zēng）1型（xíng）糖尿病病（bìng）例（lì）约1.4万至2.8万例。值得注意的是，中国15岁（suì）以下人群的1型糖尿病（bìng）发病率在过去20年（nián）显（xiǎn）著上升，尤其在（zài）10—14岁儿童（tóng）中。
特殊的群（qún）体与发病阶段导致（zhì）的（de）高误（wù）诊率（lǜ），使得（dé）1型糖（táng）尿病（bìng）患（huàn）者常错失（shī）最佳治疗时机。
深圳（zhèn）恒生医院内（nèi）分泌科主任、留美访问学者安赤颖博士后在接受采访（fǎng）时指出（chū）：“1型糖尿病患者因年龄特殊性，首诊往（wǎng）往在儿（ér）童医院，需多（duō）次（cì）流（liú）转至内分泌专（zhuān）科，导（dǎo）致确诊时间显著延（yán）长。临床上甚至有患者历经6个月（yuè）才最终确诊（zhěn）。确诊后，标准治疗范（fàn）式为终身胰岛素治疗（liáo）。
其实，1型糖尿病存在两大（dà）最佳干预时机：
第一，胰岛素（sù）自身抗（kàng）体阳（yáng）性但尚未（wèi）进入临床期。2022年11月，Teplizumab获美国（guó）FDA批准，成为全球首个可延（yán）缓（huǎn）1型糖（táng）尿病发作的药物。该药通过阻断CD3-TCR复合物形成，抑制T细胞攻击胰岛β细胞（bāo），可延缓发病2.6年。但其（qí）治疗（liáo）成本高昂（áng）——Teplizumab于2024年（nián）8月获中国国家药品监督管理局药品审评中心优（yōu）先审评资格，中国上市进（jìn）程加速推进。美国定价为每瓶13,850美元，14天（tiān）疗程费用约193,900美（měi）元（yuán）（折合人民币140万元），这一（yī）费用虽高，却能为早筛高危人群争取宝贵时间。
第（dì）二（èr），临床期患（huàn）者的逆（nì）转窗口。若患者C肽（tài）水平（píng）≥0.5 ng/mL，通过整合医学干（gàn）预阻断自身免疫反应（yīng），可停用胰岛素实现功能性治（zhì）愈，从而（ér）阻断疾病进（jìn）展。”
据记者了（le）解（jiě），截（jié）至2025年5月27日，安（ān）赤颖团队已成（chéng）功（gōng）帮助16例（lì）早期1型（xíng）糖尿病患（huàn）者停用（yòng）胰岛素（sù）并实现功能性治愈（yù）。
（安赤颖（yǐng）主任（rèn）与1型糖尿病患儿合影）
任何疾病的治疗均需遵（zūn）循早期发现、早期诊断、早（zǎo）期（qī）治疗（liáo）的“三早”原则。然而，1型糖（táng）尿病患儿为何频频错（cuò）失治疗良机？
一、诊断窗口期的（de）认知局（jú）限：从“完美风（fēng）暴”到“蝴（hú）蝶效应”的病理（lǐ）盲区（qū）
1. 早（zǎo）期（qī）症状的隐匿性（xìng）与误诊困境
安（ān）赤（chì）颖指出，1型糖尿（niào）病（T1DM）的典型症状“三多一少”（多饮、多（duō）食、多（duō）尿、体重下降）常被误判（pàn）为儿童发育问题或普通感染。约30%患者以酮（tóng）症酸中（zhōng）毒（DKA）为首发表现，但非特异（yì）性症状（如（rú）疲劳、食欲（yù）减退（tuì））导致确诊延迟。其团队数据显示（shì），我国成人T1DM患者中（zhōng），50%曾被误诊为（wéi）2型糖尿病（T2DM），平均（jun1）延误诊断时间超6个月。
2. 胰岛功能评估的滞（zhì）后（hòu）性
· C肽检测缺失：新发患者确诊时，40%仍保留空（kōng）腹C肽≥0.5 ng/mL（正常（cháng）值（zhí）0.8—4.0 ng/mL），提（tí）示存在β细（xì）胞功能窗口期。但基层（céng）医院普遍未将（jiāng）C肽（tài）动态监测纳入常规检查，错失免疫干预（yù）黄金期（qī）。
· 抗体（tǐ）检测普及率低：GADA、IA-2A等自身抗体检测仅在三甲医院开展（zhǎn），导致无法区分T1DM与T2DM。
3. “蝴蝶（dié）效应”的病理放大
安赤颖强（qiáng）调（diào），T1DM发病是多（duō）重病理轴协同作用的（de）结果：
· 遗（yí）传（chuán）前置（zhì）因素：DNA易（yì）感基因；
· 环境介导因素：长期（qī）高IgG饮食；
· 触发事件：如EB病毒感染（患者IgA抗（kàng）体阳性）→免疫失衡→肠道菌（jun1）群失调（阿克曼菌丰度下降（jiàng））→肠屏（píng）障破坏（血清连蛋白升高（gāo））→自身抗体攻击β细胞。微小触发因素通过三级放大机制，最（zuì）终（zhōng）导致系统性（xìng）崩溃。
二、传统（tǒng）治疗（liáo）范式的固化思维：胰岛素依赖的“绝对化陷阱”
1. 蜜月期的误解与β细胞衰（shuāi）竭
约60%新（xīn）发患者经胰岛素治（zhì）疗后进入“蜜月期”（血糖暂（zàn）时稳定），但传统治疗（liáo）仅延长此阶（jiē）段，未（wèi）阻断免疫（yì）攻击。蜜月期（qī）结（jié）束（shù）后（hòu）β细胞功能完全衰竭，患者需终身依赖胰岛素。安赤颖团队通过肠道菌群调（diào）节、肠黏膜修复及（jí）免疫（yì）干预，逆转免疫进程，避免β细胞凋亡。
2. 对因（yīn）治疗的忽（hū）视
临床医（yī）学（xué）普遍（biàn）认为“确诊即（jí）需（xū）终身（shēn）胰岛素（sù）”，但安赤（chì）颖团队临床实践表明，早期患者（空腹C肽（tài）≥0.5 ng/mL）通过免疫阻断、肠道菌（jun1）群重建（jiàn）等干预，可实现功能性治（zhì）愈（停用（yòng）胰岛素且HbA1c<7%）。然（rán）而，90%以上医（yī）生仍固守胰岛素替代（dài）疗法（fǎ），忽视免疫调（diào）节机会。
“1型糖尿病患者应感激104年前班廷医生发（fā）明（míng）胰岛素拯救了生命，但百年来临床医（yī）学过度依赖胰（yí）岛素，甚至遗忘（wàng）了胰（yí）岛（dǎo）素诞生前患（huàn）者如何生存（cún）？定势（shì）思维导致（zhì）治疗停滞，这是最大的遗憾！”安赤（chì）颖主（zhǔ）任感慨道（dào）。
（安赤（chì）颖（yǐng）主任在梅奥整合医（yī）学中心访问学习）
三、患者（zhě）与家（jiā）属的认知误区（qū）：从（cóng）“等待奇迹”到“盲目试错”
1. 对iPS等创新疗（liáo）法的过度期（qī）待
部（bù）分家庭（tíng）执（zhí）着等待诱导（dǎo）多能干细胞（bāo）（iPS）疗法，但国（guó）内iPS技（jì）术尚处Ⅰ期临床试验阶段，预（yù）计2035年才（cái）有可能普及。安赤颖强调（diào）：“早期干（gàn）预可使5年并发（fā）症风（fēng）险降低50%，等待（dài）或（huò）致治疗窗（chuāng）口永久关闭。”
2. 非循证疗法的误导
中药、NK细胞输注（zhù）（有效率<5%）、干细胞移（yí）植（致瘤风险未解）等无（wú）效疗法延误（wù）治疗（liáo）。尽管国家药监局2024年已明确（què）排除上述方案，基层滥用现象仍存。
四（sì）、1型糖尿病早筛的系统性缺陷：筛查技术与整合医学的（de）断层（céng）
1. 抗体（tǐ）检（jiǎn）测（cè）技术不（bú）足
我国仅30%三甲医院常规开展胰岛自身抗（kàng）体检测（cè），且GADA阳性阈值未统一。安赤颖团（tuán）队（duì）采用质谱平台检（jiǎn）测（cè）连蛋白等指标，但该技（jì）术（shù）尚未（wèi）纳入医保（bǎo）。
2. 整合医学推（tuī）广滞（zhì）后（hòu）
安赤颖（yǐng）团队通（tōng）过（guò）中国（guó）工程院樊代（dài）明院长提出的（de）“MDT to HIM”模（mó）式整合多学科，使治疗（liáo）依从率提升89%、有效率提高95%，但全国推广仍面（miàn）临阻力。
结语（yǔ）：从“被动控糖”到“主动破局”的（de）范（fàn）式革命
1型糖尿病治疗（liáo）时机（jī）的错失（shī），本质是医学认知滞后（hòu）与系统协（xié）作不足的（de）叠（dié）加结（jié）果（guǒ）。安赤颖团队的研究揭示：早期患者通过整合医学干预（yù）可（kě）逆转免（miǎn）疫攻（gōng）击，实现功能性（xìng）治（zhì）愈。依托“免（miǎn）疫阻断-生态重建-β再分化（huà）”三维体（tǐ）系，患者（zhě）有（yǒu）望摆（bǎi）脱终身胰岛素（sù）依赖。
“治疗（liáo）误（wù）区的本质是认知局限。”安赤（chì）颖总结（jié）道，“当每（měi）个（gè）家庭成为‘整（zhěng）合医学执行单元’，1型糖尿（niào）病将（jiāng）不再是无（wú）解难题。”
